Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Расстройства мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания

В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75 % принятой им за сутки жидкости (остальные 25 % выделяются легкими, кожей, кишечником). Час­тота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Акт мочеисиускания длится не более 20 с, скорость потока мочи в норме от 20— 25 мл/с для женщины и до 15—20 мл/с — для мужчин. У мужчин струя мочи по параболе выбрасывается на значительное рас­стояние.

Мочеиспускание у человека — акт произвольный, т. е. пол­ностью зависящий от сознания. Оно начинается, как только дан импульс из ЦНС. Позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Начавшееся мочеиспус­кание может быть прервано соответствующими импульсами.

Физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250— 300 мл, однако в зависимости от обстоятельств (температура и влажность окружающей среды, эмоциональное состояние чело­века) она может колебатся в широких пределах.

Среди расстройств акта мочеиспускания (дизурия) в первую очередь следует назвать его учащение — поллакиурию. Этот при­знак характерен для заболевания нижних мочевых путей: мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При каждом мочеиспуска­нии выделяется небольшое количество мочи; общее количество, выделенное за сутки, не превышает нормы. Если же учащение мочеиспускания сопровождается выделением больших порций мочи и суточный диурез значительно превышает норму, то это признак поражения механизма мочеотделения (диабет, хрониче­ская почечная недостаточность и др.). Учащение мочеиспускания может быть резко выраженным, достигая 15—20 раз в сутки и бо­лее. Поллакиурию могут сопровождать императивные (повелитель­ные) позывы на мочеиспускание. Учащение мочеиспускания мо­жет наблюдаться только днем и при движении, исчезая ночью и в покое, что обычно наблюдается при камнях в мочевом пузыре. Ночная поллакиурия нередко имеет место при опухолях предста­тельной железы. Постоянная поллакиурия может наблюдаться при хронических заболеваниях мочевого пузыря. Она может возник­нуть при приеме некоторых лекарственных средств, например, гексаметилентетрамина (уротропина), диуретиков. Поллакиурия нередко сопровождается болезненностью мочеиспускания.

Олигакиурия — ненормально редкое мочеиспускание, обычно связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения или заболевания последнего.

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспускания, что обычно вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью — образованием скрытых отеков в дневное время при ходьбе и физической на­грузке и уменьшением их ночью, когда условия для сердечной деятельности улучшаются.

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болью. При странгурии больной испытывает спазматические сокращения мочевого пузыря, иногда бесплодные или сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи, императивные позывы на мочеиспускание.

Особенно выражена странгурия при патологических процессах, локализующихся в шейке мочевого пузыря.

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Оно может быть истинным и ложным. При истинном недержании мочи нет нарушения анато­мической целости мочевых путей, но моча не удерживается вслед­ствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Истинное недержание может быть постоянным либо проявляться лишь при определенном положении тела (например, при переходе в верти­кальное положение) или при значительных физических напряже­ниях, при кашле, чиханье, смехе. Недержание мочи при физиче­ском напряжении, кашле, смехе, обычно наблюдается у женщин при снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря, причиной которых могут быть опущение перед­ней стенки влагалища и выпадение матки.

В климактерическом периоде недержание мочи у женщин бывает обусловлено нарушением детрузора и дискоординацией деятельности сфинктеров вследствие гормональной дисфункции

При ложном недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных или приобретенных дефектов мо­четочника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. К врожденным дефектам можно отнести экстрофию мочевого пузыря, эписпадию, эктопию устья мочеточника в уретру либо во влагалище при уретроректальных свищах. Эти причины характер­ны прежде всего для детей. Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, всегда связаны с травмой. При этом нарушается целость мочевых путей и образуются свищи, откры­вающиеся в соседние органы, чаще во влагалище, реже в прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, пу- зырно-прямокишечный, уретроректальные свищи).

Неудержание мочи — неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном, неудержимом позыве. Может наблюдаться при остром цистите, поражении шейки мочевого пузыря опухолью, иногда при аденоме предстательной железы. У детей ясельного и дошкольного возраста неудержание мочи происходит вследствие переполнения мочевого пузыря при дли­тельной интересной игре.

Энурез — ночное недержание мочи. Наблюдается главным образом у детей вследствие невротических состояний, в резуль­тате интоксикации на почве перенесенных инфекционных заболе­ваний либо имеющихся в организме очагов воспаления (хрониче­ский тонзиллит, холецистит и т.п.). При этих неблагоприятных условиях происходит диссоциация импульсов в ЦНС и не возни­кают устойчивые связи коры, подкорки и спинного мозга при фор­мировании рефлекса на мочеиспускание. В результате этого при недостаточном торможении в ночное вреМя подкорковых центров импульсы, исходящие изнаполненного мочевого пузыря, переклю­чаются на уровне спинного мозга и приводят к автоматическому осуществлению акта мочеиспускания, не вызывая пробуждения ребенка.

Затруднение мочеиспускания сопровождает ряд урологических заболеваний. При этом струя мочи бывает вялой, тонкой, отвесно направляется книзу, либо моча выделяется не струей, а только каплями. При стриктурах уретры струя мочи раздваивается, наблюдаются завихрения и разбрызгивание. При аденоме и раке предстательной железы струя мочи тонкая, вялая, не описывает обычной дуги, а направляется книзу, длительность акта мочеиспускания увеличивается.

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает ост­рой и хронической. Острая задержка мочеиспускания наступает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнении мочевого пузыря, болях внизу живота. В некоторых случаях острая задержка мочеиспускания может наступить и при отсутствии позывов на него. Чаще всего такая задержка бывает нервно-рефлекторной и возникает после различных оперативных вмешательств, при горизонтальном поло­жении больного в постели, при сильном эмоциональном потря­сении. В таких случаях задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре), при которой также отсутствуют позывы на мочеиспускание.

Острая задержка - мочеиспускания обычно возникает вслед­ствие хронического препятствия к оттоку мочи. Наиболее частыми ее причинами являются аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, камень и опухоль в просвете мочеиспуска­тельного канала либо шейки мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии акта мочеиспускания имеет зна­чение' и диагностическое (позволяет отличить острую задержку мочи от анурии), и лечебное. Частичная задержка мочеиспускания у детей обусловлена различными видами обструкций, нарушающих пассаж мочи на уровне инфравезикальной области (фиброз или склероз шейки мочевого пузыря, клапана уретры, стриктуры урет­ры, камни и опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного ка­нала, большие по размеру уретероцеле).

При частичном препятствии к оттоку мочи в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала либо при слабо­сти детрузора, когда вся моча не изгоняется и часть ее остается в мочевом пузыре (остаточная моча) возникает хроническая задержка мочеиспускания. Количество остаточной мочи по мере ослабления детрузора йарастает. Хроническая за­держка мочи возникает при аденоме и раке предстательной же­лезы, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры и др.

Если в нормальном состоянии после акта мочеиспускания в мо­чевом пузыре остается не более 15—20 мл мочи, то при хрониче­ской задержке мочи количество ее увеличивается до 100, 200 мл и более (иногда до 1 л и более).

По мере увеличения количества остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря происходит парез не только детрузора, но и сфинктера. В этих случая^ либо полностью отсутствует самостоя­тельное мочеиспускание, либо при позывах на него выделяется* лишь небольшое количество мочи. Вместе с тем из мОчевого пузы­ря непроизвольно, постоянно, по каплям, выделяется моча. Таким образом, у больного наряду с задержкой мочеиспускания имеется недержание мочи. Такое явление называют парадоксальной ишу­рией. Она наблюдается при аденоме предстательной железы HI стадии, при повреждении и заболевании спинного мозга.

У детей хроническая задержка мочеиспускания наиболее часто регистрируется при атонии мочевого пузыря. Количество остаточ­ной мочи иногда достигает 500—800 мл.

У больных детского возраста с дивертикулом мочевого пузыря уретерогидронефрозом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом не­редко констатируется двухэтапная микция: после первого моче­испускания через 5—10 мин выполняется вторая микция

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Сперматогенез.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Сперматогенез. Процесс сперматогенеза осущест­вляется в извитых семенных канальцах паренхимы яичка, составляющих его основную массу. Внутренняя поверх­ность мембран извитых канальцев выстлана двумя вида­ми клеток — сустентоцитами и первичными половыми клетками — сперматогониями. Именно здесь недиффе­ренцированные семенные клетки сперматогонии размно­жаются и превращаются в зрелые сперматозоиды. В течение эмбрионального развития и в детском воз­расте первичные сперматогонии делятся митотически, давая начало дополнительным сперматогониям. С 10-лет- него возраста в семенных канальцах мальчиков начи­нается усиленное митотическое деление сперматогоний и формирование сустентоцитов. Начальные этапы спер­матогенеза появляются в 12-летнем возрасте: происхо­дит образование сперматид из сперматоцитов II поряд­ка. Полное формирование сперматогенеза происходит к 16 годам. Изнутри мембрану семенного канальца выстилают су- стентоциты (клетки Сертоли), которые обеспечивают сперматогенные клетки продуктами секреторной актив­ности, выполняют фагоцитарную функцию в отношении остатков после сперматогенеза, синтезируют эстрогенопо- добное вещество (ингибин), выделяют андрогенсвязыва- ющий протеин, способствующий переносу тестостерона и дигидротестостерона в половые клетки, где они закреп­ляются в ядре, обусловливая различные метаболические процессы, необходимые для созревания спермиев. Как бы втиснутые ...

Семь степеней зашлакованности организма
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 30.03.2011

1 степень – Усталость. Шлаки накапливаются в крови, печени и желудочно-кишечном тракте. Наши органы не выполняют своих детоксикационных функций - клетка устает бороться (нехватка витаминов). 2 степень – Головные боли. Идет дальнейшее накопление шлаков в крови, в коре головного мозга, в нервной системе. 3 степень – Аллергические механизмы, т.е. накопление шлаков в печени, почках, которые тоже не справляются со своими функциями. Это естественная реакция организма, который пытается себя защитить. 4 степень – Камни, липомы, миомы, фибромы, кисты, поликистозы. Если мы не занимаемся профилактической чисткой своего организма, то идет нако­пление шлаков и их консервация. 5 степень – Ожирение, полиартриты, артриты, ревматизм. Идет дальнейшее распределение шлаков по организму, начинается дальнейшее изменение форм, функций и систем. 6 степень – Инфаркты, инсульты, гангрены - предраковое состояние организма, когда он не может бороться с лавиной шлаков. 7 степень – Онкология – месть природы за невежественное отношение человека ...

Простатит и его признаки.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 14.06.2017

Для своевременного лечения, важно знать основные признаки простатита, которые, прежде всего заключаются в острых и ощутимых болях, а также признаками общей интоксикации. Это симптомы острого простатита, которые чаще наблюдается у молодых мужчин. Первые признаки простатита, когда болезнь только начинается, это повышение температуры, озноб, боли в области паха, поясницы, гениталиях, верхних частях бедер. Боли часто испытывают в низу живота и области над лобком. Среди симптомов также можно отметить нарушения в мочеиспускании, учащение выделения мочи и боли во время этого процесса. Отек предстательной железы может вызвать полную невозможность мочеиспускания. Хронический простатит может выступать как развитие острого простатита, но при этом не иметь его симптомов и признаков. В качестве причин хронического заболевания выступают: - попавшая в простату инфекция; - застойные образования в предстательной железе. Как ни странно это звучит, но источниками подобных инфекций могут стать не только простата или задняя уретра, но и такие болезни, как гайморит, обычный кариес или даже бронхит. Таким образом, важно иметь ввиду, что симптомы хронического ...

Современные технологии ДЭНС-терапии
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 21.03.2012

     Объединив многовековой опыт мировой медицины и результаты фундоментальных и прикладных собственных исследований,мы предлагаем Вам современный высокоэффективнй метод восстановления нарушенных и утраченных функций организма-электродинамическую рефлексотерапию или динамическую эдектронейростимуляцию аппаратами "ДЭНАС".       Динамическая электронейростимуляция(ДЭНС) новый способ чрескожной электронейростимуляции(ЧЭНС) заключающийся в воздействии на определенные активные рефлексогенные зоны короткими импульсами тока,постоянно реагирующими трансформацией своей формы на изменения сопротивления кожи в подэлектродной зоне,а также возможностью оперативно перемещать электроды стимулятора на разные участки во время сеанса и/или использовать с той же целью выносной коаксиальный электрод.      Данные особенности повышают эффективность рефлекторного лечения за счет предельной индивидуализации зон воздействия на каждом сеансе стимуляции,снижения адаптации нервных элементов к электрическим стимулам,расширения выбора зон воздействия и отсутствия передозировки. ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют